Valvular Heart Diseases : Mitral Stenosis - مدونة كل العرب الطبية

اعلان

السبت، 12 سبتمبر 2015

Valvular Heart Diseases : Mitral Stenosis

Download this book in PDF for free تحميل كتاب 
درس مهم لمرحلة العلوم الإكلينيكية:
الباطنة CVS 
Valvular Heart Diseases
و مع الدرس الأول : Mitral Stenosis
و من الإسم ، واضح أنه عبارة عن تضيق في ال Mitral valve
*
Aetiology :
Rheumatic heart disease1 و هو بدوره يؤدي الى وجود Edema في الصمام مؤديا الى تضيقه و تسمى هذه الحالة Carey Coombs murmur
2. Congenital
3. Relative و ذلك عندما يكون هناك aortic regurgitation و ذلك في ال diastole حيث يعود جزء من الدم من الaorta مرورا بال Lt. Ventricle و صادما ال mitral valve و محاولا إغلاقه و مؤديا الى relative mitral stenosis
و يسمى Austin flint murmur
Haemodynamics :
بديهيا ، عندما يضيق ال mitral valve , سيؤدي هذا الى زيادة ال intraatrial pressure , و بدوره الدم القادم من الرئة مع الوقت سيجد الضغط في ال atrium كبير فسيبقى مكانه ، مؤديا الى pulmonary congestion و هذا بدوره مع الوقت يؤدي لحصول pulmonary hypertension و هذا بدوره مع الوقت يؤدي لحصول rt. Side heart failure و هذا لأن ال rt. Ventricle وجد مقاومة كبيرة في وجهه ، فتضخم ، ففشل هههه
و من هنا يمكن أن نستنتج أن ال mitral stenosis ينقسم الى 4stages
Stage 1 :و هي increase inteaatrial pressure و تكون asymptomatic و يسمع بها late diastolic murmur
Stage2: و هي pulmonary congestion و تكون بها أعراضها ،، ما هي ؟
Stage3: و هي pulmonary hypertension و تكون بها أعراضها ،، ما هي؟
Stage4: و هي rt side HF و تكون بها أعراضها ،، ما هي؟
*
Signs :
Pulsation &dullness in Lt second intercostal space in stage3
ارتفاع S1 , هناك Ejection click , gallop,opening snap,
Slapping apex
Complication :
Rhumati activity,infective endicarditis,casification,left atrial enlagment ,arrhythmia,thromboembolism,recurrent chest infection due to pulmonary congestion and hypertension,tr side HF, and complication of the treatment
Investigation :
ECHO
Notched Pwave in ECG due to left atrial enlargment
Treatment:
Prevent rheumatic activity and infective endocarditis
Treat arrhythmia
Valvotomy و هي عملية توسيع الصمام يدويا
Balloon dilatation و هي عملية توسيع الصمام ب catheter
Valve replacement و هو عملية تركيب صمام جديد و هو غالبا
made in china
مشاكل الصمام الجديد هي 
Restenosis, reregurgitation, mechanical failure,causes hemolytic anemia due to RBC destruction,Infective endocarditis,thromboembolism
لأي استفسار اتركوا تعليق ،، أو اكتبوا أي شيئ في تعليق لتصلكم منشوراتنا دائما

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

Post Bottom Ad