Arrhythmia 9/20 - مدونة كل العرب الطبية

اعلان

السبت، 12 سبتمبر 2015

Arrhythmia 9/20

 لتلافي ظهور أي مشاكل أثناء تصفح المدونة ,, ننصحكم باستخدام برنامج VPN 

درس مهم لمرحلة العلوم الإكلينيكية:
الباطنة CVS
Arrhythmia 9/20
Regular Arrhythmias
ثالثا : Atrial flutter
و هنا تقوم ال Ectopic focus بإعطاء impulses تقريبا 300 بالدقيقة ولكنها لا تصل جميعها الى ال ventricle (والا أصابته صدمة عاطفية و مات) بل تقوم ال AV بالسماح لنصف أو ثلث هذه ال impulses بالعبور الى ال ventricle و هذا على حسب القوة التفاوضية مع ال AV و على حسب المريض
Aetiology :
Mitral stenosis , thyrotoxicosis و ال 5 الآخرين كما بالهيكلية
Symptoms :
كما بالهيكلية غير أن ال onset &offset of palpitation is sudden 
و ال duration of the disease is لل atrial flutter يكون قصير و ذلك لأنها هي مرحلة انتقالية بين ال normal و ال AF
Signs :
1. Radial pulse
Rate وهنا لا تخطئوا و تكتبوا 300 بل نكتب variable و هذا كما ذكرنا يعتمد على قوة التفاوض مع ال AV و قد تكون هنا 150 مثلا
Rhythm = regular
Respond to carotid massage = yes
Resp. Sinus arrhythmia = negative
2 . Neck vein 
و هنا يجب أن نتصور الوضع و هو أن ال atrium يتحرك بسرعة 300 وال ventricle يتحرك. بسرعة 100 مثلا ،، و كما نعلم أن ال neck vein هو مرآة ما يحصل داخل ال atrium و ال radial pulse هو مرآة ما يحصل في ال ventricle ,و بما أننا عرفنا السرعة التي يتحركان بها فسنجد أن النسبة هي 300:100 او 3:1 أي بمعنى آخر إننا سنجد 3 A wave في مقابل 1 radial pulse أي بمعنى آخر أننا سنجد في ال ECG 
3 P wave ثم 1QRS تماما مثل أسنان المنشار
3. Auscultation 
Increase in S1 sound
Treatment
1. Digitalis و وظيفته زيادة ال AV blocking ability و من ثم تقليل ال impulses الذاهبة الى ال ventricle و حمايته و كما ذكرنا سابقا أن العلاج الغرض منه هو حماية ال ventricle فقط و أن 70% من الدم ينزل لل ventricle بفعل الجاذبية الأرضية فإذا تضرر ال atrium فهذه ليست بالمشكلة الكبيرة 
2. و يمكن استخدام B blocker &Ca blocker لتقليل ال contractility لحماية ال ventricle
و هذا كان ال Atrial flutter
لأي استفسار اتركوا تعليق ،،
ولا تنسوا تدعولي

Post Bottom Ad