Valvular Heart Diseases : Aortic Regurgitation - مدونة كل العرب الطبية

اعلان

السبت، 12 سبتمبر 2015

Valvular Heart Diseases : Aortic Regurgitation


درس مهم لمرحلة العلوم الإكلينيكية:
الباطنة CVS 
Valvular Heart Diseases
و مع الدرس الثالث Aortic Regurgitation 
و كما هو واضح من الإسم , فإن جزء من الدم يعود من الaorta الى ال lt ventricle أثناء ال Diastole 
و الكلمة المفتاحية لهذا المرض هي : وجود فرق كبير في الضغط بين ال Systole & Diastole
Aetiology :
1. rheumatic
2. congenital
3.dissecting Aorta
4.Syphilis
5. Infective Endocarditis
6.surgically : حيث أن المرض الأساسي يكون Aortic stenosis فيقوم الجراح بتوسيع الصمام زيادة عن اللزوم فيتحول الى Aortic regurgitation (جميل)
*
Haemodynamics:
عودة الدم الى ال Lt ventricle أثناء ال diastole تؤدي الى :
1. Lt ventricle enlargement & failure مع الوقت
2. انخفاض ال diastole blood pressure
3.انخفاض كمية الدم الذاهبة الى ال coronary artery و من ثم Angina
4.ارتفاع ال systolic blood pressure لأن كمية الدم الكبيرة في ال ventricle مصدرها ال atrium و regurgitation
Clinical pic. :
1.Asymptomatic
2.lt side HF
3.manifestation of pulmonary congestion & hypertention & rt side HF و ذلك لأن الدم في ال lt atrium عندما يحاول الدخول لل ventricle سيجد أن هناك دم فيه فلن يدخل كله لل ventricle و بهذا سيزداد الضغط داخل ال atrium و ما قبله من شرايين و اوردة في الرئة و ما قبلهم في ال Rt atrium مؤديا لهذه الأعراض
4. Angina 
5.palpitation 
*
peripheral signs :
head nodding 
carotid pulsation
water hummer pulse
capillary pulsation in nail bed = quinekes sign
femoral bruit = pistol shot
increase pressure in lower limbs +20
و كل ما سبق سببه وجود فرق كبير في الضغط بين ال Systole & Diastole ..أي ان الشريان يكاد يفرغ من الدم ثم يمتلئ ثانية 
*
Auscultation :
Normal S1 & S2
gallop 
murmur = early diastolic = austin flint murmur
*
Complication :
Rhumati activity,infective endicarditis,casification,left atrial enlagment ,arrhythmia,thromboembolism,recurrent chest infection due to pulmonary congestion and hypertension,tr side HF, and complication of the treatment
Investigation :
doubler echo
any
*
Treatment:
treat angina = B.blocker
+
Prevent rheumatic activity and infective endocarditis
Treat arrhythmia
Valvotomy و هي عملية توسيع الصمام يدويا
Balloon dilatation و هي عملية توسيع الصمام ب catheter
Valve replacement و هو عملية تركيب صمام جديد و هو غالبا
made in china
لأي استفسار اتركوا تعليق ,,

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

Post Bottom Ad