Heart failure - مدونة كل العرب الطبية

اعلان

الخميس، 10 سبتمبر 2015

Heart failure

Download this book in PDF for free تحميل كتاب 
سنتحدث في هذا الدرس عن ال HF أو ال Heart failure و هو موضوع كبير و متشعب و سنحاول اختصاره قدر المستطاع ،،
ال HF هو حالة مرضية تتصف بعدم قدرة القلب على استمرار اعطاء output كافي بحيث لا يتم تلبية احتياجات الجسم و خلاياه من الاكسجين و الطاقة 
كيف ينتج ال HF ؟
تقريبا كل أنواع أمراض القلب تؤدي في النهاية الى ال HF مثل ال MI ,Hypertension,atrial fibrillation,mitral+tricuspid+aortic+pulmonary stenosis و غيرها ،،
ما هو ال Right heart failure ؟
يتكون هذا ال HF عندما يكون هناك نقصان في ال Right ventricular output و ينتج عنه ارتفاع الضغط الوريدي ال systemic venous pressure و هذا بدوره يؤدي الى التالي:
+++jugular venous pressure =JVP و Hepatonegaly و Ascites و peripheral pitting oedema بشكل كبير
ما هو ال Left heart failure ؟
يتكون هذا ال HF عندما يكون هناك نقصان في ال Left ventricular output و ينتج عنه ارتفاع الضغط الوريدي الرئوي ال Pulmonary venous pressure و هذا بدوره يؤدي الى التالي:
Pulmonary edema,pleural effusion ,cardiomegaly,+JVP,+pitting edema 
وكلا النوعين السابقين ،، وجود أحدهما يؤدي لوجود الأخر بعد فترة إذا لم يعالج
و يمكن لل HF أن يكون أيضا Acute or chronic و يمكن ان يكون نتيجة فشل في ال Systole or Diastole
المهم انه حصل و انتهى ،،
ما هي عواقب ال HF ؟
ممكن أن يحصل فشل كلوي بسبب انخفاض ضغط الدم و بالتالي لن يحصل فلترة في ال Glomeruli نتيجة لذلك و ممكن ان يحصل أيضا Hypo or Hyperkalemia و ذلك تبعا لنوع العلاج الذي يتم تعاطيه من قبل المريض و ممكن يحصل impaired liver function و ذلك. بسبب زيادة venous congestion و نقصان ال arterial perfusion و ممكن يحصل DVT Deep vein thrombosis نتيجة بطئ تحرك الدم (في السيقان غالبا)
و يحصل أيضا Arrhythmia كذلك و التي بسببها يموت 50% من مرضى ال HF
ال Investigations :
Echocardiography,ECG,, chest x ray ,electrolytes, 
و أي فحص تتذكروه يمشي حاله هنا مثل وظائف الكلى و الكبد ..الخ
العلاج :
اولا :علاج غير دوائي non pharmacological
مثل انه المريض لازم يرتاح و يقلل الملح بالطعام و يمارس تمارين خفيفة حتى يمنع ال DVT و يترك التدخين و الكحول و من هالكلام الي انت عارفينه،،
ثانيا: علاج دوائي Drug therapy
و ينقسم الى
1. Diuretics مثل ACE inhebitors و معناها Angiotensin Converting Enzyme inhibitors و أدويتها هم enalapril,lisinopril,ramipril و وظيفتهم منع تكوين ال Angiotensin2 و الذي هو vasoconstrictor اي يعمل على تضيق الشرايين و من ثم يزيد ال peripheral resistance فالقلب يطر أن يزيد جهده ليتغلب على هذه المقاومة و هو أصلا لا يقدر فيتعب اكثر ،،فهذه الأدوية توقف ال Angiotensin قبل تكونه و تمنع ال vasoconstriction و تريح القلب ،،
و أيضا ال Angiotensin receptor blocker و أدويته هم losartan,candesartan,valsartan و هم أيضا و ظيفتهم ايقاف ال Angiotensin ايضا ولكن بعد تكونه نتيجة الneurohumoral activation
2.و يمكن اعطاء المريض Beta blockers ايضا حيث تعمل على إبطاء القلب و إراحته
3. و إذا كان المريض لديه Arrhythmia نعطيه Amiodaron
ثالثا :علاج جراحي 
و ذلك عن طريق تركيب جهاز بالقلب يمنع ال Fibrillation إن وجد أو نبدل القلب كله و نرتاح من هذه القصة
و توتة توتة خلصت الحدوتة
ملاحظة :هذا الكلام هو ملخص 9 صفحات من كتاب Davidson's 
النسخة 22 (الجديدة)
لأي استفسار ،، اتركوا تعليق 

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

Post Bottom Ad