Arrhythmia 10/20

درس مهم لمرحلة العلوم الإكلينيكية:

الباطنة CVS

Arrhythmia 10/20

Regular Arrhythmias

رابعا و أخيرا Ventricular Tachycardia

و هنا ال ectopic focus توجد داخل ال ventricle و تتحكم به ،، بل و تحاول السيطرة على ال atrium و لكن ال AV تمنعها من الصعود لأن ال AV تعمل في اتجاه واحد فقط

و هنا تكون الصورة كالتالي 

ال ventricle يكون تحت سيطرة ال ال ectopic focus بسرعة 150-250 

و ال atrium لا يزال تحت سيطرة ال SA بالسرعة 70-90 بالدقيقة

و هذه الحالة تسمى atrio-ventricular disassociation

كم أنت جميلة أيتها الباطنة 

heart emoticon

Aetiology : 

اهم سبب هو MI و الباقي كما بالهيكلية

Symptoms

Sudden death و الباقي كما بالهيكلية و ايضا هي لا يمكن ان تكون Asymptomatic و ال palpitation يكون sudden onset &offset و ال duration of disease = very short

Signs

1. Radial pulse

Rate 150-250

Rhythms = REGULAR

Response to carotid massage = No response و ذلك لأن ال parasympathetic الذي يمر بال ventricle غير مفعل

Resp. Sinus arrhythmia = negative

2. Neck vein 

Normal Awave و لكن هنالك occasional cannon Awave و تحدث صدفة و ذلك بأن ينقبض ال atrium &ventrice في نفس اللحظة ،،

3. ECG 

Normal Pwave shape

Broad Bizarre QRS

الصورة التوضيحية بالتعليق الأول

Treatment 

1. During attack يجب عمل cardioversion و إعطاء المريض Amiodaron أو lidocain و هذا حتى توقف ال tachycardia بسرعة لأنها إن استمرت = الموت المحقق

2. Between attacks نعطي المريض ALBI =

Amiodaron,lidocain,B blocker,ICD

و ال ICD هو Implantable Cardiac Defibrillator و جهاز كهربائي يوضع بالصدر و وظيفته منع ال ventricular fibrillation

لأي استفسار اتركوا تعليق

ولا تنسوا تدعولي